Жизнь без боли: как бороться с болевым синдромом

Именно боль позволяет нам понять, что с нашим здоровьем что-то не так и организм нуждается в помощи.

РБК поговорили со специалистами Отделения лечения боли клиники «Здрава» и выяснили, чем опасен болевой синдром и как можно избавиться от острой и хронической боли.

— Чем занимаются специалисты отделения лечения боли?

Сергей Мостовой, врач-нейрохирург, заведующий отделением лечения боли: Отделение лечения боли клиники «Здрава» работает уже более шесть лет. Врачи нашего отделения оказывают помощь больным в лечении острых и хронических болевых синдромов на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, заболеваний опорно-двигательного аппарата — коленных, тазобедренных суставов, заболеваний периферической нервной системы. Также оказываем помощь при хронической боли, возникающей на фоне онкологических заболеваний.

Наша задача — точно найти причину боли, быстро ее устранить и вернуть пациента к полноценной активной жизни.

— Пациенты с какими видами боли к вам обращаются чаще всего?

Сергей Мостовой: В наше отделение обращаются люди как с острыми, впервые проявившимися болями, так и с хронической болью, мучающей на протяжении длительного периода. Такие пациенты, зачастую неоднократно прошедшие ранее обследования и курсы лечения у неврологов, травматологов и других специалистов, не отмечают видимых улучшений состояния.

Самая распространенная жалоба, с которой приходят на прием более 70% пациентов, — это боли в спине. Такие симптомы обычно вызваны заболеваниями межпозвонковых дисков, спондилоартрозом, стенозом позвоночного канала, деформирующим остеоартрозом. Также много обращений с жалобами на головные и лицевые боли, боли у онкобольных.

— Кто чаще страдает от болевого синдрома, есть ли какая-то закономерность?

Сергей Мостовой: К сожалению, нашим пациентом может стать абсолютно любой — от боли не застрахован никто. Поэтому контингент больных разный — это и молодые, и пожилые люди.

Для людей старше 50 лет характерны хронические болевые синдромы на фоне возрастных заболеваний позвоночника и суставов. У молодых людей чаще жалобы на острые боли, которые они описывают, как «защемило, переклинило, прострелило». В большинстве случаев такие жалобы связаны со сколиозом, дискогенными заболеваниями позвоночника, грыжами межпозвонковых дисков, травмами позвоночника, травмами и заболеваниями периферических нервов.

— Почему важно лечить болевой синдром, чем опасны хронические боли?

Сергей Мостовой: Любая боль, которая сохраняется свыше шести месяцев, — это хроническая боль. Хроническая боль является чрезвычайно распространенным и недооцененным явлением. Данное патологическое состояние заполняет всю жизнь, существенно ухудшает сон, затрудняет повседневную, профессиональную и социальную активность, скрадывает радость жизни. Хроническая боль является одной из самых частых причин инвалидизации лиц трудоспособного возраста, поэтому не вызывает сомнений, что ее эффективное лечение относится к одним из наиболее приоритетных задач современной медицины.

— Какие процедуры позволяют избавить пациента от боли?

Сергей Мостовой: В лечении острых и хронических болей в нашем отделении мы используем комплексный подход. Точная диагностика — основа грамотного эффективного лечения, которое может включать в себя медикаментозные и физиотерапевтические процедуры, интервенционные и хирургические программы лечения.

Подробнее хотелось бы остановиться на инновационном подходе в терапии болевого синдрома, набирающем популярность в последнее время, — интервенционном лечении. Эти процедуры иногда называют «хирургией без скальпеля». По своей сути они являются высокоточными малоинвазивными хирургическими вмешательствами. К ним относятся лечебно-диагностические блокады, радиочастотная, лазерная абляция (денервация) и другие малоинвазивные процедуры с использованием радиочастотного, а также рентгенологического оборудования.

Интервенционное лечение, блокируя передачу нервного импульса, позволяет устранить болевую симптоматику, вызванную грыжами позвоночника, стенозами и прочими дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В результате в некоторых случаях пациенту вообще удается избежать хирургического вмешательства либо избавиться от неприятных ощущений после перенесенной операции на позвоночнике или суставах.

Благодаря этому мы получаем длительный лечебный эффект даже там, где использование лекарственных средств неэффективно или невозможно. При этом пациенты легко переносят лечение, около часа после процедуры мы их наблюдаем в клинике, а далее, уже без боли, они отправляются домой.

Интервенционное лечение боли применяется также для диагностики, выяснения клинической картины, определения локализации источника болевого синдрома. Поэтому, если вы долго лечитесь непонятно от чего, а врачи затрудняются поставить диагноз, то эти процедуры тоже могут вам помочь — найти точную причину боли и уже на основе правильного диагноза получить эффективное лечение.

— В чем заключается специфика лечебно-диагностических блокад? Как они помогают?

Юрий Васильев, врач-анестезиолог, алголог, специалист отделения лечения боли: Блокады предполагают введение лекарственных средств непосредственно в патологическую зону, вызывающую боль, — позвоночник или сустав, либо введение внутримышечно в околоболевой очаг, что способствует расслаблению спазмированных участков мышечного каркаса и устранению раздражения нервных волокон. Это позволяет быстро и безопасно устранить дискомфорт, который ощущает пациент. Данная процедура особенно актуальна при острых болях.

В клинике «Здрава» мы можем снять экстренную боль в день обращения. С этим работает наша команда врачей-анестезиологов, алгологов, которая прошла обучение в Москве у специалиста мирового уровня по управлению болью, неоднократного участника передачи «Жить здорово» на «1 канале» Марка Гальперина. Порой высокая интенсивность болевого синдрома затрудняет диагностику, не позволяет приступить к лечению основного заболевания, вызывает стресс. В таких случаях первичным звеном выступают врачи-алгологи, которые проводят блокаду под рентген-контролем и снимают острую боль. Затем пациента, в зависимости от его патологии, направляют к нейрохирургу, травматологу-ортопеду или другому профильному специалисту клиники.

— Нужна ли при этом пациентам госпитализация?

Юрий Васильев: Эти процедуры амбулаторные, но выполняются в условиях рентген-операционной. Госпитализация обычно не требуется. В установленное время больного направляют в операционную, где включается кардиомониторинг и проводится манипуляция. Практически сразу после этого, почувствовав облегчение, пациент может отправиться домой.

— На какой срок пациент может забыть о боли после интервенционного лечения: лечебно-диагностической блокады или абляции?

Сергей Мостовой: Болевая симптоматика исчезает в течение двух часов после процедуры лечебно-диагностической блокады — эффект сохраняется до 1–3 месяцев. После выполнения процедуры радиочастотной абляции боль также исчезает в первые часы и стойкий эффект длится до 1–1,5 лет. Данная технология эффективнее, безопаснее и быстрее дает результат, чем «классическая» лекарственная терапия, поскольку болевой раздражитель устраняется точечно, что недостижимо с помощью системных препаратов.

— Что делать, если интервенционное лечение не помогло?

Сергей Мостовой: К сожалению, в ряде случаев может помочь только оперативное вмешательство, например эндоскопические операции на позвоночнике при грыже диска или стенозе позвоночного канала, эндопротезирование крупных суставов и некоторые другие хирургические вмешательства, позволяющие снизить интенсивность боли, а иногда и решить вопрос более радикально — устранить саму причину боли. Все это также проводится в клинике «Здрава». Тем не менее нужно учитывать тот факт, что сложные оперативные вмешательства всегда связаны и с большими рисками, чем интервенционное и медикаментозное лечение. Поэтому тактика лечения всегда определяются врачом совместно с пациентом с учетом особенностей его заболевания, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний.