И в лучшем случае люди сразу начинают заниматься самостоятельной диагностикой, назначая себе ненужные исследования, а в более негативном варианте — принимаются за самолечение, которое может быть опаснее, чем сама болезнь. Как не перепутать Covid-19 с ОРВИ? В этом вопросе нам помог разобраться к. м. н., врач высшей категории, терапевт и гастроэнтеролог Клиники Екатерининская Софель Сергей Анатольевич.
Отличительные признаки Covid-19
— В самом начале все заболевания схожи: и грипп, и коронавирус, и респираторные инфекции, особенно в легкой форме. В качестве первых проявлений болезни, как правило, выступают респираторные симптомы такие как насморк, повышение температуры, дискомфорт в горле, сухой кашель, общее недомогание. Но все же отличить ОРВИ от коронавируса можно.
Выраженную мышечную слабость обычные респираторные инфекции, вызванные риновирусами, не дают. А вот Covid-19 и грипп — две инфекции, которые могут протекать в тяжелой форме и в качестве осложнения вызывают пневмонию. Эти заболевания сопровождаются сильными мышечными болями и выраженной слабостью. При коронавирусной инфекции на 3-5 сутки с момента заражения появляются специфичные симптомы — потеря вкуса, потеря обоняния, одышка, дискомфорт и ощущение стеснения за грудиной, которое возникает вследствие развития пневмонии. Частичная потеря обоняния может быть и при респираторной инфекции, но при Covid-19 человек полностью теряет способность распознавать запахи и вкусы, даже резкие, — рассказал о характерных симптомах для коронавирусной инфекции Софель Сергей Анатольевич.
Если все же совокупность симптомов говорит о том, что в организме может быть вирус SARS-CoV-2, и проконсультироваться с врачом возможности нет, то можно самостоятельно пройти обследование, чтобы выявить коронавирусную инфекцию. Без результатов диагностики нельзя начинать лечение, и тем более недопустимо начинать применение антибиотиков. При неграмотном и необоснованном применении такие препараты могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта, спровоцировать грибковую инфекцию, вызвать аллергию и доставить другие неприятности.
Какие диагностические процедуры надо пройти, чтобы определить заболевание?
Врачи в своей практике не могут назначить лечение без обследования, которое они назначают исходя из предварительного диагноза. Этой логике следует придерживаться в случае с самостоятельной диагностикой коронавирусной инфекции. Так какие анализы и в какой период необходимо сдать при подозрении на Covid-19?
— Если есть подозрение на коронавирусную инфекцию, то рекомендуется, во-первых, соблюдать самоизоляцию, а также сдать общий анализ крови, оценить уровень C-реактивного белка, фибриногена, ферритина и D-димер, которые позволят определить наличие воспалительного процесса в организме и уровень коагуляции. Кроме того, можно пройти тестирование на Covid-19. Прежде всего, целесообразно сдать мазок на ПЦР. Если результат исследований крови показал выраженный активный воспалительный процесс, а симптомы болезни сохраняются более 5-7 дней, можно сделать КТ легких. В половине случаев заражения коронавирусная инфекция протекает в легкой форме без пневмонии и не требует агрессивной терапии, — уточнил терапевт Клиники Екатерининская.
КТ легких пациентам с коронавирусом врачи рекомендуют делать на 4-5 день заболевания, потому что в первые дни течения болезни изменения в этих органах дыхания маловероятны. По прошествии четырех дней может появиться симптом «матового стекла», который говорит о патологических изменениях легочной ткани и ее уплотнении.
Где в Краснодаре можно пройти полную диагностику коронавируса в одном месте?
Не все лаборатории, представленные в Краснодарском крае, могут оказывать услуги по исследованиям на Covid-19. Все разнообразие диагностики коронавирусной инфекции есть в арсенале Клиники Екатерининская. Собственная лаборатория медицинского учреждения имеет санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями III—IV группы патогенности и зарегистрирована в реестре Роспотребнадзора, что наделяют ее правом тестировать на вирус SARS-CoV-2. Она оборудована единственными в крае анализаторами европейских производителей, которые позволяют предлагать максимально чувствительные и специфичные тест-системы для определения коронавирусной инфекции на всех этапах ее развития в организме человека.
Сдавать анализы на Covid-19 в медицинских центрах этой сети безопасно и быстро. Пункты для прохождения тестирования на коронавирус и КТ легких представляют собой отдельные помещения, где есть бесконтактные дезинфекторы с сенсорными датчиками и система фильтрации воздуха. Клиника предлагает все виды исследований для выявления коронавируса и иммунитета к нему: тестирование методом ПЦР, иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный анализ. Для тех, у кого каждая минута на счету, есть возможность пройти экспресс-тестирование, которое определит наличие вируса на ранних стадиях и всего за 30 минут.
Как понять, какое именное тестирование надо пройти?
На начальных и бессимптомных стадиях заболевания коронавирусной инфекции, после контакта с зараженными, перед хирургическим вмешательством, для поездки в санаторий или выхода на работу после отпуска рекомендуется сдать мазок из носоглотки для тестирования методом ПЦР.
— Тестирование на Covid-19 методом ПЦР представляет собой выявление РНК вируса в биологическом материале — мазке со слизистой оболочки носа — и позволяет определить наличие инфекции даже при отсутствии симптомов. Человек может и не подозревать о том, что инфицирован и представляет угрозу для близких. ПЦР-тест стоит на первом месте в диагностике Covid-19, — уточнила заведующая лабораторией Клиники Екатерининская Баркова Лариса Ивановна.
Вирус SARS-CoV-2, как правило, попадает в организм через верхние дыхательные пути. Для проникновения в клетки человека и дальнейшего распространения он использует мембранный белок ангиотензинпревращающий фермент II типа (АСЕ 2), который присутствует на оболочках клеток органов дыхательной системы, в том числе в слизистой оболочке носа, поэтому в первые дни после заражения РНК вируса можно выловить с помощью мазка.
Положительный результат ПЦР-теста говорит о том, что человек успел инфицироваться и может заразить вирусом других. Если в результате исследования РНК вируса не была обнаружена, для уточнения диагноза и своего спокойствия можно сделать серологический тест на антитела.
Для максимально точного результата ПЦР-теста за 4 часа до взятия мазка необходимо отказаться от полоскания рта, закапывания носа препаратами, приема пищи и курения, а за 24 часа до забора материала воздержаться от употребления алкоголя и использования лекарственных препаратов местного применения.
В Клинике Екатерининская результаты ПЦР-теста будут готовы уже через 6-8 часов и отобразятся в почте либо в специальном приложении медицинского центра.
Анализ на антитела: когда, какие и о чем говорят?
Синтез антител к коронавирусной инфекции зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому в некоторых случаях в первые дни заболевания их уровень может быть недостаточным для выполнения теста, и врачи рекомендуют сдавать анализ на иммуноглобулины не ранее чем через 5-7 суток после заражения. Это позволит получить максимально точные результаты.
Подготовка к иммуноферментному анализу на антитела любого класса состоит из нескольких основных пунктов: в течение 3 часов нельзя принимать пищу, а лучше всего сдать кровь натощак, не курить, не капать и не промывать нос.
Антитела классов IgA и IgM начинают вырабатываться с первых дней заражения в качестве первого иммунного ответа организма на вирус. Наличие IgA указывает на присутствие вируса в слизистой оболочке носа, которую он и защищает. Положительный результат теста на иммуноглобулин класса M говорит о том, что человек инфицирован вирусом SARS-CoV-2 и находится на этапе выздоровления.
Но бывают случаи, когда тесты на выявление антител IgM дают «ложноположительный» результат. Дело в том, что этот белок может вырабатываться в ответ на острый или хронический воспалительный процесс в организме человека и при аутоиммунных заболеваниях.
Для выполнения исследований на определение иммуноглобулинов класса A и M проводят забор крови из вены. В Клинике Екатерининская результаты теста будут готовы через сутки.
Антитела класса IgG начинают вырабатываться последними и остаются в организме после выздоровления. Если тест на иммуноглобулин этого класса дал положительный результат, значит, человек уже перенес Covid-19 и у него сформировался устойчивый иммунитет к коронавирусной инфекции.
22 августа 2020 года FDA признало тест на иммуноглобулин класса G от фирмы Ortho Clinical Diagnostic единственным, с помощью которого возможно оценивать уровень (титр) антител класса G в крови при отборе донорской плазмы для лечения инфицированных людей. Этот тест отсекает все «ложные» реакции и дает точный результат. В Краснодарском крае его можно выполнить в Клинике Екатерининская.
Есть лабораторное исследование, которое даст ответы сразу на все вопросы
Максимально исчерпывающую информацию о том, болеете ли вы сейчас коронавирусом или уже переболели, даст тест на определение суммарных антител (IgG, IgM, IgA) к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке крови американского производства, который предлагает Клиника Екатерининская. Исследование проводится по методу ИХЛА и выполняется на единственном в крае экспертном анализаторе VITROS 3600. Этот анализ определит наличие инфекции менее чем через 8 дней после заражения.
Пребывание в неизвестности в ожидании результата продлится недолго — всего несколько часов. Кровь нужно сдавать натощак или минимум через 3 часа после еды.
В клинике также предлагают экспресс-тест на определение суммарных антител IgG и IgM в крови, на выполнение которого требуется всего от 15 до 30 минут. Этот вид исследования стоит взять на заметку родителям, у которых маленькие детки. Одной капельки крови из пальца будет достаточно, чтобы узнать, болел малыш или нет. В Клинике Екатерининская для забора крови у маленьких пациентов есть специальные автоматические скарификаторы со скрытыми тоненькими острыми иглами, которые используют в роддоме для пяточки младенца. Подготовка такая же, как к предыдущему исследованию.
Максимально быстрое определение наличия Covid-19
Рекорды по скорости получения результатов бьет новый корейский экспресс-тест, направленный на выявление антигена SARS CoV-2 (STANDARD Q COVID-19 Ag), у которого есть регистрационное удостоверение. На его выполнение требуется от 15 минут.
Мазок слизистой носа исследуется методом иммунохроматографического анализа, который вошел в методические рекомендации Минздрава по диагностике Covid-19 в качестве предварительного скринингового обследования. Титры этот тест не показывает, но может применяться с первого дня проявления симптомов и определять наличие вируса в организме.
Иммунохроматографический анализ основан на специфической реакции «антиген-антитело». Пробу со слизистой оболочки носа погружают в пробирку с буфером — прозрачной бесцветной жидкостью. Далее с помощью специальной насадки 3 капли содержимого пробирки наносят на кювету — специальную емкость для образцов тестовой кассеты. На тестовых линиях кассеты присутствуют антитела к SARS CoV-2. И если в исследуемом образце есть антиген коронавируса, то он вступает в реакцию с антителами, и тестовая полоска окрашивается, становясь видимой. Две проявившиеся линии (тестовая и контрольная) говорят о том, что человек инфицирован.
Чувствительность этого теста составляет примерно 84% от ПЦР-теста, а вот специфичность — все 100%.
Такие быстрые тест-системы есть в Клинике Екатерининская, которая в круглосуточном режиме и без выходных поможет определить, есть Covid-19 или нет.
Лабораторная диагностика Covid-19, которая даст исчерпывающую информацию
Все точки над I в вопросах взаимоотношений организма с коронавирусом всего за несколько часов расставит комплексное исследование, в которое входит ПЦР-тестирование и анализ на суммарные антитела классов IgG, IgM, IgA.
— Если ПЦР-тест дает отрицательный результат, а анализ на определение суммарных антител (IgG, IgM, IgA) к вирусу SARS-CoV-2 — положительный, значит, надо оценить уровень иммуноглобулинов каждого класса отдельно и определить стадию заболевания. Иммуноглобулин G говорит о том, что человек уже переболел коронавирусом. Присутствие антител класса A и M при отрицательном ПЦР-тесте может указывать на то, что вирус перешел в легкие, но организм уже формирует иммунитет, — объяснила Баркова Лариса Ивановна.
Когда можно к врачу?
Если результаты предварительного обследования показали, что организм не инфицирован коронавирусом, то после снижения температуры до нормальных показателей можно отправляться на консультацию к врачу за назначением индивидуального эффективного курса лечения. В случаях, когда тесты на Covid-19 дали положительный результат, а болезнь протекает в легкой форме, необходимо изолировать себя дома на ближайшие две недели, чтобы обезопасить окружающих от заражения, а себя от осложнений.