Если более полугода регулярной половой жизни женщина не получает желанную беременность, то рекомендуется обратиться к врачу.
«Такие пары попадают в группу риска по бесплодию и их необходимо вовремя обследовать. Бесплодие диагностируется тогда, когда в партнерской паре в течение 1 года при регулярной половой жизни без контрацепции не наступает беременность. В таких случаях на помощь приходим мы — оперирующие акушеры-гинекологи, а также андрологи», — пояснила врач высшей категории, акушер-гинеколог Клиники Екатерининская Бондарь Светлана Васильевна.
Диагноз бесплодие не означает, что пара не сможет зачать ребенка своими силами. Это говорит о том, что есть проблемы, которые мешают женщине забеременеть. Необходимо их установить и по возможности устранить.
Обязательным условием плодотворного лечения бесплодия является параллельное обследование обоих половых партнеров, потому что около 40% бесплодия приходится на мужской фактор, а около 20% случаев — бесплодие комбинированного типа, когда присутствуют проблемы как со стороны женщины, так и со стороны ее партнера.
«Диагноз бесплодие выставляется паре, и партнеры должны вместе идти на пути к желанному малышу. Будущим родителям мы рекомендуем попасть на консультацию к акушеру-гинекологу еще на этапе планирования беременности, чтобы создать максимально благоприятные условия для зачатия и дальнейшего развития плода», — рассказала врач высшей категории, акушер-гинеколог Селезнева Ольга Геннадиевна.
Какие факторы влияют на наступление беременности?
Для зачатия важно здоровье пары как физическое, так и психическое.
«В бешенном ритме жизни женщины и мужчины часто эмоционально нестабильны, а это негативно влияет на сексуальную жизнь пары. Для успешного зачатия партнеры должны быть на одной волне, чаще общаться друг с другом, соприкасаться и дарить друг другу нежность. Так формируется психическое благополучие пары — один из важных факторов успешного зачатия», — поделилась Бондарь Светлана Васильевна.
В процессе установления причин бесплодия имеет значение, как протекала беременность мамы, так как многие патологии репродуктивной системы формируются внутриутробно, и какие заболевания партнеры перенесли в детстве.
В некоторых случаях для преодоления бесплодия достаточно консервативной терапии и коррекции образа жизни половых партнеров. Но в ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство. Врачи Клиники Екатерининская выполняют малоинвазивные операции, после которых не остаются видимые шрамы и не требуется длительная реабилитация.
Про женское бесплодие
«Перед выбором тактики лечения необходимо установить фактор бесплодия. Диагностика начинается с гинекологического осмотра. Женщинам при обследовании по поводу бесплодия необходимо сдать анализы для определения гормонального статуса, гинекологические мазки, анализ на онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез. При необходимости диагностический спектр может быть расширен. Все обследование пара может пройти в стенах нашей клиники, что обеспечивает оперативность и достоверность результатов», — уточнила Селезнева Ольга Геннадиевна.
Диагностика и лечение нарушения проходимости маточных труб
Один из самых часто встречающихся факторов и самый изученный — это нарушение проходимости маточных труб. Опытный гинеколог сможет заподозрить наличие спаечного процесса еще во время осмотра пациентки.
Причиной этой патологии может стать незаметно протекающий воспалительный процесс.
«Женщина могла какое-то время ощущать дискомфорт во влагалище и параллельно заболеть пневмонией. В качестве лечения поражения легких назначили антибиотики, которые приглушили и генитальную микоплазму, но не вылечили это заболевание полностью. Таким образом сформировался хронический воспалительный процесс без ярко выраженных симптомов. Даже если спаечный процесс не развивается, воспаления приводит к нарушениям функционирования маточной трубы. Это способствует скоплению жидкости в маточных трубах и образованию гидросальпинкса, который представляет угрозу для женского здоровья и может привести, например, к внематочной беременности», — привела пример из практики Бондарь Светлана Васильевна.
Диагностика непроходимости маточных труб не требует КТ или МРТ, вполне достаточно УЗИ. Если на УЗИ выявляется гидросальпинкс или утолщение маточных труб, то необходима лечебно-диагностическая лапароскопия, которую выполняют опытные врачи Клиники Екатерининская. Если в процессе операции хирург-гинеколог обнаруживает спайки, то одномоментно их устраняет и выполняет пластику маточной трубы. Предварительно все возможные развития событий в процессе лапароскопии обговариваются с пациенткой, и женщина подписывает согласие или отказ на лечение или удаление маточных труб при необходимости.
«Если других факторов нет, то хирургическое воздействие — пластика маточной трубы, восстановление проходимости, рассечение спаек — и последующая медикаментозная поддержка дают желаемый результат, и наши пациентки получают желанную беременность в течение 3-6 месяцев после хирургического вмешательства. Наше современное оборудование и мастерство врачей сводят к минимуму механические травмы, изменения тканей и длительность реабилитации. Каждая пациентка индивидуальна, поэтому все обговаривается с женщиной на предоперационной консультации», — поделилась Светлана Васильевна.
Иногда существует необходимость удаления маточной трубы. Такая операция позволяет повысить уровень общего гинекологического здоровья женщины, во много раз увеличить шанс наступления беременности в результате протокола ЭКО и уменьшить риск осложнений во время беременности. Цель лечения бесплодия пары — это не только желанная беременность, но и здоровый малыш.
В качестве профилактики нарушения проходимости маточных труб женщинам необходимо беречь себя: не болеть, не переохлаждаться, использовать барьерный метод контрацепции в процессе полового акта и вести здоровый образ жизни без алкоголя и табака.
Хирургическое лечение склерокистозных яичников (СПКЯ) как фактора женского бесплодия
Следующий по встречаемости — эндокринный фактор, который проявляется нарушениями овуляции и процесса «рождения» яйцеклетки.
Для диагностики СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) назначают анализ на гормоны и УЗИ органов малого таза. Это проявляется нарушением менструального цикла.
«Лечение СПКЯ может быть консервативным и хирургическим. Если эффекта от консервативных методов нет, то на помощь приходит хирургия. Врач выполняет легкий дриллинг яичника, и при дальнейшей медикаментозной поддержке происходит овуляция. Если маточные трубы проходимы, то вскоре наступает беременность», — объяснила Бондарь Светлана Васильевна.
Влияют ли эндометриоз и миома матки на фертильность женщины?
В отдельную категорию причин бесплодия сейчас выделяют эндометриоз и миому матки. Миома матки, в отличие от эндометриоза, непосредственно не влияет на фертильность женщины, но она может привести к выкидышу.
«Оценить состояние полости матки и диагностировать эндометриоз мы можем при помощи УЗИ и гистероскопии с забором биопсии эндометрия для гистологического и иммунологического исследования эндометрия», — уточнила Селезнева Ольга Геннадиевна.
Бывают случаи, когда эндометриоз распространяется в таком объеме, что нарушает работу органов малого таза. В таком случае проводится операция по уменьшению образований путем иссечения и последующая гормональная терапия.
Что же касается лечения бесплодия у мужчин
Снижение фертильности мужчины может быть обусловлено врожденными или приобретенными аномалиями строения органов репродуктивной системы, нарушениями в работе эндокринных желез, запущенными инфекционными заболеваниями и воспалительными процессами в органах малого таза. Чаще всего среди факторов мужского бесплодия встречаются варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), нарушение проходимости семявыносящих путей, гидроцеле, простатит, бактериальные и вирусные инфекции.
В диагностику бесплодия у мужчин обязательно входит спермограмма, исследования на вирусные инфекции, передающиеся половым путем, гормональный скрининг и УЗИ органов мошонки, остальные обследования врач назначает исходя из конкретного клинического случая. Если мужчина по результатам обследования признается здоровым, то особое внимание в лечении бесплодия пары уделяется женщине.
В некоторых случаях лечение факторов мужского бесплодия сопровождается хирургическими вмешательствами.
«В нашей клинике для лечения бесплодия мы применяем преимущественно малоинвазивные микрохирургические методы. Мы выполняем операции по поводу устранения гидроцеле и варикоцеле, аспирацию сперматозоидов из придатка яичка и из самого яичка при нарушениях их транспорта, восстанавливаем проходимость семявыносящих протоков. Также хирурги-андрологи нашего центра выполняют микрохирургическую биопсию яичка и варикоцелэктомию с применением операционного микроскопа, что повышает эффективность и безопасность операции», — рассказал врач высшей категории, кандидат медицинских наук, уролог-андролог Клиники Екатерининская Тажетдинов Олег Халитович.
«В условиях нашего хирургического стационара мы можем применить все современные методики диагностики и лечения причин бесплодия и помочь нашим пациентам получить беременность, — резюмировала Селезнева Ольга Геннадиевна. — Очень радует, когда я захожу в протоколы наших пациентов и вижу УЗИ, которое показывает беременность, или заключенный контракт на роды в нашем частном родильном доме. Тогда получаешь моральное удовлетворение от своей деятельности. Ты приходишь на работу с желанием помочь парам получить беременность. Главное вселить надежду, а потом получить ожидаемый результат».
Диагноз бесплодия не является приговором на сегодняшний день. Врачи Краснодарского края успешно выполняют малоинвазивные лапароскопические операции, которые являются золотым стандартом в хирургическом лечении факторов бесплодия.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста