«Безобидные» симптомы, которые нельзя игнорировать
Любое внезапно проявившееся изменение состояния взрослого человека, особенно после 40 лет, например, локальные болевые ощущения или диспепсия (тошнота, чувство тяжести в области живота), которые не проходят самостоятельно, — повод обратиться к врачу. О том, какие еще симптомы и почему должны привести человека к доктору, нам рассказал к. м. н., врач высшей категории, терапевт и гастроэнтеролог Клиники Екатерининская Софель Сергей Анатольевич.
Существует несколько основных групп симптомов, которые нельзя игнорировать и думать, что само пройдет: любая потеря сознания или предобморочные состояния, любые кровотечения, в частности ректальные, выделения крови, из половых органов у женщин вне менструального цикла, кровь из носа. Особое внимание следует уделить острой боли в животе, которая не проходит после приема пищи или похода в туалет, сопровождается однократной рвотой, изменением стула и повышением температуры. В таком случае можно предположить начало острой хирургической патологии. Еще одну группу тревожных симптомов образуют боли в области грудной клетки пекущего, сжимающего характера после физической или психоэмоциональной нагрузки, которые могут говорить об ишемической болезни сердца.
В результате самолечения и приема обезболивающих симптом может пройти, а заболевание останется и будет развиваться, заявляя о себе уже в более агрессивной форме. Самостоятельно на основании своего самочувствия и рекомендаций знающих родственников больной не в состоянии определить, какая именно патология развивается в его организме.
«Многие заболевания по проявлению своего симптомокомплекса похожи друг на друга. У этого явления есть специальный термин — «клиническая маска». Нередко в среде специалистов можно услышать фразы: «аппендицит под маской острой кишечной инфекции», «туберкулез под маской ОРВИ» или «псориаз под маской себорейного дерматита». Это явление и есть первый подводный камень в самодиагностике и, впоследствии, в самолечении», — поделился аллерголог-иммунолог Клиники Екатерининская Гуревич Дмитрий Владимирович.
Таким образом, дифференцировать заболевание может только врач с помощью диагностики.
Зачем и в каких объемах при лечении нужны обследования?
Процесс диагностики основывается на трех аспектах: жалобы – то, как пациент ощущает свою болезнь, осмотр врачом – то, как врач видит болезнь своего пациента, и дифференциальная диагностика, которая дает объективную картину состояния больного человека.
«При жалобах на боли в груди с повышением давления на психоэмоциональном фоне можно предположить вегетососудистую дистонию. Но при первичном приеме терапевт должен назначить ЭКГ, УЗИ сердца, рентген легких, анализ крови, анализ мочи и даже анализ кала. Все эти обследования помогают доктору с одной стороны подтвердить диагноз, а с другой стороны исключить или не пропустить другие заболевания со схожим симптомокомплексом, например, тиреотоксикоз, порок сердца, опухоль надпочечников», — объяснил Софель Сергей Анатольевич.
Деятельность врачей регулируется руководящими документами, в частности, Законом об основах охраны здоровья граждан РФ, приказами и клиническими рекомендациями, которые определяют список исследований. Ответственность за полноту обследования и постановку диагноза лежит на враче, а эффективность лечения зависит и от доктора, и от пациента.
«Зачастую в аллергологии и иммунологии назначаемые исследования позволяют выявить параллельно текущие патологии, которые не только маскируются под различными симптомами, но и являются тем трудно дифференцируемым элементом, который усиливает проявления основного патологического процесса. Видя различные части патологии, мы с большей вероятностью и лучшей эффективностью можем управлять этими процессами, быстрее и качественнее облегчать состояние больного», — уточнил Гуревич Дмитрий Владимирович.
В диагностике и лечении заболеваний важно рассматривать организм в целом, а не обособленно только тот орган, в котором узкопрофильный специалист заметил патологию.
«Пациент пришел с жалобами на геморрой. В процессе беседы выяснилось, что у него проблемы со стулом. По своей специфике я направил его на колоноскопию и к гастроэнтерологу нашей клиники, потому что возникли подозрения на проблемы в верхнем отделе ЖКТ. Пациент получил направление и на гастроскопию. Обе процедуры провели под наркозом за один раз. В результате выявили опухоль в желудке, которая еще не успела проявить себя ярко выраженными симптомами вроде тошноты или боли в области желудка», — поделился историей из практики Горин Дмитрий Александрович.
Диагностические исследования важны не только для определения заболевания, но и для контроля за эффективностью лечения.
«Пациент ошибочно принимает исчезновение симптома за излечение от болезни. Но объективно оценить результат пройденного курса могут только контрольные анализы и контрольный смотр доктора», — отметил врач высшей категории, колопроктолог и уролог Клиники Екатерининская.
К чему может привести самолечение?
Чаще всего жители Краснодарского края прибегают к самолечению во время простудных заболеваний. Можно выделить три основные категории таких пациентов: любители БАДов, которые приобретают вне аптечной сети, любители народной медицины и те, кто предпочитают лекарственные препараты по рекомендациям знакомых, фармацевтов и из своего личного опыта.
«Если мы говорим про вирусные инфекции, то, как правило, пациенты начинают свое лечение с жаропонижающих. Такие препараты необходимо пить только при признаках сильной интоксикации и температуре выше 38 градусов. Незамедлительно обратиться к врачу следует, когда у человека нестерпимая интенсивная головная или мышечная боль, стремительное увеличение температуры с первых суток течения болезни. Особенно, если на фоне этого проявляется сыпь. Такие признаки могут быть симптомами менингококковой инфекции, которая может привести к инвалидизации, — отметил Софель Сергей Анатольевич. — Очень часто встречаются пациенты, которые используют обезболивающие препараты для купирования хронических болевых ощущений. Нестероидные противовоспалительные препараты при регулярном применении вызывают эрозивно-язвенные изменения в ЖКТ. Действующее вещество НПВП блокирует защитные свойства слизистой желудка и стимулирует ее необратимые изменения, которые могут привести к кровотечению, к проявлению клинических симптомов нестероидной гастропатии».
Одним из трендов в самолечении является прием противовирусных препаратов. Они не требуют рецепта врача, не приносят особого вреда организму, но и к желаемому излечению не приведут. Доступность антибиотиков привела к бесконтрольному их употреблению больными после того, как противовирусные не помогли. Но только врач может определить бактериальную инфекцию и инициировать прием антибактериальных препаратов. Иначе человек не только не вылечит себя, но и покалечит.
«В медицине нет безопасных лекарств»
Каждое аптечное лекарство имеет побочные действия, которые зачастую игнорируются пациентами при самолечении.
«В медицине, к сожалению, нет безопасных лекарств, даже препараты так называемой «народной медицины» в неумелых руках могут нанести вред и послужить причиной отравления, передозировки или развитием аллергических реакций, а тем более самостоятельно назначенные современные препараты, которые способны значительно изменять метаболизм и реактивность основных систем нашего организма. При неправильном использовании они могут нанести непоправимый вред здоровью. Это не единственная опасность — вред может быть причинен как основными, так и побочными действиями ненужных медицинских препаратов. Терапия, не соответствующая имеющейся патологии, дает возможность заболеванию прогрессировать и приводит к более тяжелым и порой неисправимым последствиям», — поделился мнением Гуревич Дмитрий Владимирович.
«Имеются противопоказания, ознакомьтесь со специалистом» — это не просто обязательная фраза для рекламы медицинских услуг и лекарственных препаратов. Это рекомендация, к которой следует прислушаться каждому, кто хочет пойти по пути самолечения.
Терапевт Клиники Екатерининская в заключение добавил:
«Пациентам я провожу аналогию между эффектом лекарственного препарата и спичками: спичкой можно костер разжечь и согреться, а можно дом сжечь по неосторожности. Инструмент лечения должен быть в руках врача, который сможет применить его на благо пациенту».