Профессор, д.м.н., зав. отделением бронхиальной астмы Института иммунологии ФМБА России, г. Москва Оксана Курбачева
Что такое поллиноз?
Поллиноз — одно из самых распространенных состояний, в основе развития которого лежит настоящая аллергическая реакция. Она объясняется особенной работой иммунной системы, связанной с синтезом иммуноглобулинов класса Е. Причиной появления поллиноза всегда является пыльца растений.
Какие симптомы бывают у пациентов с поллинозом?
Пациенты, страдающие поллинозом, чаще всего, имеют симптомы, связанные с аллергическим ринитом — насморк, чихание, заложенность носа. В 70% случаев симптомы ринита сопровождаются аллергическим конъюнктивитом. Тогда пациенты жалуются на зуд век, слезотечение, покраснение глаз. У пациентов с поллинозом могут быть приступы удушья, тогда мы говорим о бронхиальной астме. Редко бывают кожные проявления, например, крапивница. И это не полный список симптомов, могут быть и другие, более экзотические проявления.
Аллергия — это серьезное заболевание?
Поллиноз легкой болезнью, к которой серьезно относиться не нужно, ни в коем случае не назовешь. Проявления аллергии, такие как насморк, повреждение глаз, мешают людям жить, нередко заставляют отказаться от привычного образа жизни. Влияние поллиноза на жизнь человека, который страдает этим заболеванием, весьма значимо. Бронхиальная астма в рамках поллиноза может угрожать жизни, поскольку приступ удушья может привести и к такому трагическому исходу, как госпитализация и реанимация.
Аллергия на какие растения характерна для южных регионов?
Сезон аллергии в южном регионе начинается с ранних видов пыльцы, чаще всего, это деревья. В дальнейшем сменяется цветением злаковых трав и целой группы растений, которые мы условно относим к сорнякам. Это полынь, лебеда, циклахена, амброзия. Они все растут примерно в одно и то же время, поэтому непросто определить, какое из этих растений является главной причиной появления симптомов. Характерной для южных регионов нашей страны я бы назвала аллергию на амброзию — один из главных и очень грозных производителей пыльцы. Одно растение амброзии может выделять много тысяч пыльцевых зерен. Их свойства могут обеспечить быстрый доступ аллергенов в дыхательные пути человека, проникнуть через слизистую оболочку и стать причиной формирования болезни.
Чем опасна амброзия?
Во-первых, растение быстро распространяется, во-вторых, выделят огромное количество пыльцы в воздух. Также амброзия опыляется ветром, а именно ветроопыляемые растения чаще всего становятся причиной респираторной аллергии.
Более того, амброзия выделяет пыльцу в воздух очень продолжительный промежуток времени. В южных регионах цветение начинается в июле и продолжается до октября. На этот промежуток времени нельзя уехать в другую климатическую зону, потому что у работающих людей нет такой продолжительности отпуска, у детей начало учебного года не даст возможность отсутствовать. Амброзия надолго выводит из строя людей, страдающих поллинозом. Они вынуждены находиться внутри помещения, менять привычный уклад жизни.
Что делать в сезон опыления растений?
Есть несколько основных принципов. Один из них — это уменьшить или исключить контакт с аллергеном. В случае с пыльцевой аллергией необходимо точно знать период цветения своих причинно-значимых растений и стараться на это время сменить климатическую зону. С амброзией сложнее, так как она долго цветет и захватывает все больше территорий. Уехать от нее очень трудно. Бессмысленно загораживать окна мокрыми тряпками или ставить специальные очистители воздуха в помещении.
Какие варианты лечения аллергии есть?
Два основных принципа, относящихся к лечению, это фармакологическое лечение и аллергенспецифическая иммунотерапия. Фармакологические препараты назначают, чтобы облегчить симптомы. Это лечение поможет человеку в моменте обострения, но не изменит характер реагирования человека на пыльцу этого растения. Для глубинного, патогенетического изменения характера существует аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Это принципиально иной метод.
Что такое аллергенспецифическая иммунотерапия?
Аллергенспецифическая иммунотерапия — это специальное лечение аллергенами, направленное на изменение работы иммунной системы человека. Мы берем тот аллерген, который является причиной развития болезни, и в виде специально сделанного препарата вводим в организм человека. Используются достаточно высокие дозы, чтобы иммунная система выработала толерантность к этому аллергену. Терапия сегодня существует в разных формах — каплях, таблетках, уколах. Мы заблаговременно перестраиваем работу иммунной системы человека, чтобы во время цветения растений его организм защищался, а не продуцировал симптомы.
Терапию проводят за четыре-два месяца до сезона цветения растений, а также в период цветения. Таким образом, лечение занимает достаточно большой промежуток времени. Но только при таком лечении проявления аллергии будут незначительными, их можно будет контролировать с применением фармакологических средств.
Что будет, если не лечить аллергию на пыльцу?
Болезнь имеет тенденцию прогрессировать. Прогресс может заключаться как в усилении симптомов, так и в переходе из более легких форм клинических проявлений в более тяжелые, например, от ринита к бронхиальной астме. Не проводя аллергенспецифическую иммунотерапию, мы лишаем человека возможности взять болезнь под контроль.
Беспочвенно ждать, что поллиноз сам пройдет, это заболевание относится к разряду хронических процессов. Единожды появившись, он в течение всей жизни человека будет его сопровождать. Пациент после курса иммунотерапии может на десятилетия забыть, что у него были проблемы, связанные с пыльцой растений. Даже если не получится совсем избавиться от аллергии, произойдет облегчение симптомов, восстановление эффекта от антигистаминных препаратов.
В какое время лучше начать лечение аллергии?
Этот вопрос решается индивидуально. Например, в Москве сейчас активно идет цветение ольхи, у всех пациентов с поллинозом, причиной которого является именно эта пыльца, уже появились достаточно интенсивные симптомы. В этот период аллергенспецифическое лечение невозможно начать. Этим пациентам сейчас нужно подобрать адекватное фармакологическое лечение. А вот лечение от пыльцы луговых трав, которое начинается в июне, можно начать сейчас.
Также сейчас во всех регионах страны есть достаточно времени для начала лечения аллергии от пыльцы сорных трав и амброзии. Амброзийный поллиноз даже в южных регионах страны стартует в июле, поэтому у нас еще есть хороший запас времени для начала курса.
Что делать при подозрении аллергии на пыльцу?
Если вы подозреваете, что у вас есть аллергия на пыльцу каких-то растений, то ваша задача найти грамотного, доброго и внимательного аллерголога-иммунолога, который поможет вам и с диагностикой, и с последующим лечением этого состояния. Много квалифицированных специалистов есть в южных регионах страны. Аллерголог-иммунолог проводит специальное обследование, по его результатам определяется, какой аллерген является для вас причинно-значимым, и применение какой терапии вам в большей степени показано.
Все ли врачи рекомендуют АСИТ?
Не каждый врач аллерголог-иммунолог является активным сторонником проведения АСИТ. У части нет в распоряжении оснащенных кабинетов, у части может не хватать знаний. На самом деле, АСИТ — очень удобное, эффективное и, наконец, чрезвычайно безопасное лечение. Список противопоказаний к этому лечению не очень широк. В большинстве случаев можно найти тот вид лечения, который подходит пациенту. Поэтому стоит идти к тому врачу, который знает об этом и умеет проводить аллергенспецифическую иммунотерапию.
С какого возраста проводится АСИТ?
В нашей стране во всех инструкциях к любому лекарственному средству, называемому аллергеном, указан возраст от пяти лет и старше. Старшей возрастной границы не существует, главное, чтобы не было противопоказаний.
Следите за своим здоровьем и при первых признаках поллиноза обращайтесь к аллергологу-иммунологу!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
